CAIXA DE PREVIDÊNCIA DO PESSOAL DA FIRMA MASON AND BARRY, LIMITED RELATÓRIO MÉDICO 1951
Ao iniciar o relatório médico referente ao ano que ora finda, devo salientar que 1951 representou um ano de luta e de trabalho, orientando-se a actividade de todos quantos servem a Caixa, ou nela mandam, no sentido de procurar minorar a grave situação clínica que o meu relatório de 1950 deixou esboçada, o que, com satisfação se diz e prova, foi conseguido em grande parte, pelo menos no que respeita às reais possibilidades da Caixa em epígrafe.
O ano de 1951 marcou a sua diferença dos demais, principalmente pela aquisição do aparelho de Raios X, que muito veio influir nos diagnósticos, nos prognósticos e nas terapêuticas, nomeadamente no que respeita o fôro médico, muito embora, paralelamente, o fôro cirúrgico tivesse dela beneficiado, em menor escala. Foram feitas unicamente radioscopias, e, mais adiante, se explicará o como e o porquê da futura elaboração de radiografias.
I- CIRURGIA E HOSPITALIZAÇÃO - No foro cirúrgico, o ano de 1951 ganhou importância pela larga margem de doentes operados, tendo-se realizado, até esta data, 56 intervenções, assim distribuídas:
Pelo Dr. Valente Rocha e pelo signatário deste relatório:- 17; sendo: Apendicites- 13; Hérnias- 3; Tumor do ovário, com castração homolateral feminina-1; Pelo signatário deste relatório:- Apendicites- 2; Varicocelos- 2; Hidrocelos- 3; Quistos- 8; Lipomas- 1; Hérnias- 4; Lábios leporinos- 1; Raspagens uterinas- 6, sendo 2 em extrema urgência; Hermafroditismo masculino (reconstituição da uretra peniana, por agenesia)- 1; castração masculina homolateral (a Koch)- 1. Nesta lista, devo incluir 8 "forceps" e 3 "versões", com a ajuda da parteira diplomada. Total: 28 mais 11 = 39 intervenções. (Nota: - Excluí desta lista, por somenos impor tantes, as intervenções de pequena cirurgia e a aposição de gessados, em número bastante elevado.)
Em todas estas intervenções não se registaram, Graças a Deus, casos de morte, exceptuando um caso de desastre por arma de fogo (tiro de caçadeira, à queima-roupa, com a chumbada totalmente alojada nos intestinos), e que não está incluso na mesma, dado que a intervenção que foi executada revestiu o carácter de descargo de consciência.
A média dos internamentos hospitalares, por intervenção cirúrgica, foi de 1 semana, o que, além de económico, é bastante animador, mesmo como resultado operatório.
Cabe aqui dizer-se que, no capítulo hospitalar, a deficiência de "capacidade" é manifesta. Se supusermos que desta Caixa dependem 8.000 vidas (cálculo
que reputo aproximado), verificamos que os 8 leitos de que dispõe o Hospital são absurdamente insuficientes, sendo de considerar, ainda, que esses 8 leitos são utlizáveis, também, em "acidentes de trabalho", visto que, para tal e primordial são destinados pela proprietária do Hospital. (Mason and Barry):- 6 cames par mens e 2 para mulheres (incluindo Obstetrícia-Ginecologia), en tal população, tituem um problema médico de relêvo, agravado pela "incivilidade dos fogos family. ares, onde, em boa consciência, um médico não deveria autorizar o tratamento dos males que excedessem a transcendência clínica de uma simples gripe; donde se infere com facilidade que o caminho legítimo a fazer seguir aos doentes acamados, nesta região, é o da hospitalização, para salvaguarda do próprio doente, da reputação e da consciência do médico e, até, para salvaguarda do valor-medicamento, dispentiño pela Caixa nos 3/4 do seu custo.
Não pretendemos, evidentemente, atingir, por ora, a maravilhosa percentagem americana de 4,5 leitos hospitalares por cada 1.000 pessoas (Boletim -1951 do Serviço Federal da Saúde Pública, E.U.A.), mas achamos que alcançar a metade de quela proporção -no nosso caso 19 leitos- seria um passo magnífico no sentido da eficiência clínica desta Caixa, que, com tal melhoramento, se colocaria definitivamente à cabeça das mais eficientes do País.
antigo, Um passo em frente foi conseguido, já, nos últimos dias de 1951, com a concessão, por parte da Empresa, de um quarto, na Rua do Hospital, destinado a alojar os doentes que, dos povoados vizinhos, o queiram utilizar, beneficiando, assim, quanto a tratamento médico, das vantagens hospitalares, e, por outro lado, descongestionando o serviço de internamentos, pois tenho dado preferência aos doentes portadores de males crónicos ou demorados (2 ou mais meses).
Este quarto, esporádico, bem poderia ser seguido de mais 2 ou 3, na mesma Rua, um para homens, outro para mulheres, e, finalmente, um terceiro, para parturientes, (exclusivamente), ficando dêste modo expurgado o péssimo e perigoso c05 tume de "ter os filhos em casa", costume que, além dos óbvios inconvenientes elf nicos, tem, nesta terra, absoluta contraindicação da moral cristã, pois que, em 90% ou mais dos casos, os partos são efectuados à vista das outras crianças do casal, pela impossibilidade de as afastar, dado que a grande maioria das casas só possui um quarto. O povo, grande mestre de psicologia, razão de sobra tem, em lhes chamar "os quartéis".
Este é um aspecto da futura ação da Caixa que muito especialmente recomendo à boa visão da Digna Direcção e à boa vontade e compreensão da Entidade Patronal.
II- TUBERCULOSE- O terceiro ponto em que o ano de 1951 vincou personali dade assistencial, nesta Caixa, refere-se à prática corrente do pneumotorax, que, se, pelo facto de se incluir no uso dos Raios X não carece referências, pelo significado social que reveste merece um apontamento à parte neste relatório, nomeadamente se recordarmos que as condições de "encombrement" das habitações só podem ser eficazmente compensadas, no que à tuberculose se refere, pela prática criteriosa e maciça da colapsoterápia.
No capítulo da terapêutica farmacológica, também alguns progressos se fizeram, progressos que deixámos esboçados no relatório de 1950, mas que convém acentuar em 1951, dado que a estatística de mortalidade tem baixado muito, nomeadamente a da mortalidade infantil, facto que se deve imputar ao uso franco de antibióticos. Além da pediatria, o campo onde mais influíram os antibióticos foi o da tisiologia, pelo uso da estreptomicina, que a Direcção da Caixa em boa hora resolveu, com feliz iniciativa original, fazer beneficiar dos 75% gerais.A tuberculose, embora ainda constitua o inimigo nº 1 da Mina de S. Domingos, dá mostras de começar, senão a decrescer, (o que seria estultícia esperar com um só ano de luta organizada), pelo menos a "localizar-se", no sentido de enveredar por rumos controláveis. A margem de casos novos aparecidos nos últimos tempos está a baixar, e aqueles casos influenciáveis pelo "pneumo", que vinham de trás, isto é, colapsáveis, reagiram favoravelmente, havendo a registar um bom número de melhorias promissoras, e, mesmo, de curas clínicas, uma delas em operário cavitário do vertex, o qual já está de novo em serviço na contramina. Pena é que o período de assistência da Caixa aos seus beneficiários não vá além de 9 meses, período de tempo que, na tuberculose, é, manifestamente insuficiente.
Houve, como era de esperar, que lamentar a morte de alguns tuberculosos antigos, nos quais não foi tentado o "pneumo", ou, quando o foi, não foi obtido o colapso, por processos aderenciais. Importa, pois, vincar, aqui, que a tuberculose "jovem" está, agora, ao nosso alcance terapêutico, o que me anima a supor um futuro mais desanuviado, neste ominoso aspecto da patologia local.
Imprudente seria, dada a campanha que vai por esse País, promovida pela A.N.T., não dedicar duas linhas ao estudo do provável emprego de B.C.G., na imuno -tisiologia local. Devo dizer que fiz um estudo criterioso do problema e as conclusões tiradas podem resumir-se, ao concluir pela não viabilidade do B.C.G. no estado atual da Mina de S. Domingos", no 142 parágrafo das "Normas elaboradas pelo Instituto de Assistência Nacional aos Tuberculosos", que transcrevo, na sua totalidade: -" 14° -Para que a imunidade conferida pela vacina aos indivíduos se obtenha nas melhores condições e a campanha de vacinação não possa ser desvirtuada antes da sua fase de consolidada generalização, aconselhamos durante o período de estabelecimento da alergia, isto é, nas oito a doze semanas para crianças e seis a oito para adultos que seguem à vacinação, evitar-se o convívio do indivíduo vacinado com doentes de tuberculose pulmonar contagiosa ou evolutiva, coabitantes do mesmo fogo, ou companheiros nos locais de ensino ou de trabalho: Os recém-nascidos, filhos de mães tuberculosas, devem, pelas mesmas razões, ser imediatamente afasta das delas após o nascimento". Este parágrafo é suficientemente elucidativo para excluir a possibilidade conscienciosa da aplicação local do B.C.G., em 1952.
III PALUDISMO - Este antigo flagelo da região,porventura o mais antigo e grave em outros tempos, está praticamente morto, devendo exarar-se, neste relatório, que tal facto, na actualidade, me parece dever-se às medidas de desinfestação levadas a cabo pela Mason and Barry, todos os verões, com o Gamexane. Bastará ilustrar esta opinião com o facto de não terem aparecido, no decorrer do ano, casos novos de paludismo, limitando-se o movimento desta rubrica às recididas, todas elas prontamente dominadas com Paludrine.IV - REUMATISMOS - Outro capítulo da patologia local que requer atenções especiais é o da grande incidência de reumatismos, pelo menos no ano de 1951, alguns dos quais com "cardite reumática", e um deles com poliserosite reumatismal, que veio a originar um caso de morte, por pericardite adesiva. Tal incidência de reumatismos "quentes" deve filiar-se, em partes iguais, na grande incidência de focos sépticos ignorados (por descuido e incultura dos habitantes), às amigdalites de repetição, muito abundantes, e, ainda, às condições climatéricas agrestes (na Geografia do Prof. Doutor Amorim Girão, lê-se que estamos nas mesmas isotérmicas de Castelo Branco), das quais os beneficiários se defendem parcamente, em vestuário e calçado, principalmente neste último, que é constituído quasi exclusivamente por alpergatas. Tentando obviar ao microbismo latente, eu próprio montei e iniciei um serviço de extracções dentárias, fora do âmbito da Caixa, com preços ínfimos, e que tem sido muito concorrido pelos operários, principalmente pela gente moça, precisamente aquela que interessa limpar de focos ocultos de infecção. Penso poder vir a completar esta pequena campanha anti reumatismal com a prática corrente de amigdalectomias, no ano de 1952.
O ACTH tem sido utilizado (com os êxitos que pelo Mundo fora lhe têm sido atribuídos justamente) registando um caso de cura espectacular, num reumatismo poliarticular agudo, resistente a todas as terapias, e em que a vida e actual sanidade da doentinha lhe são inteiramente imputáveis.
V- INSTALAÇÃO DO RAIOS X - Outro assunto que exige solução no ano de 1952 é o que respeita às instalações do aparelho de R.X., que, presentemente, e à falta de melhor, está colocado na sala de consultas do Hospital, mas onde, nifes tamente, não poderá permanecer por mais tempo. É fundamental a obtenção ou construção de uma sala, pequena que seja, onde se possa colocar o "Raios X". Tal sala deve:
a) - Poder ser arejada no verão
b Poder dar com facilidade "câmara escura"
Não ser afastada do Bloco Hospitalar (por motivos óbvios) Ter porta que não deixe entrar as poeiras e que esteja provida de fechadura eficiente.
A possibilidade de realizar radiografias depende do que acima se diz, além da existência, na mesma sala, ou, melhor, num cubículo anexo, de tinas de revelagem-fixagem.
VI- LEITES AOS LACTENTES Terminarei êste relatório com o capítulo das doenças relacionadas com a nutrição, outra das grandes dificuldades que esta Caixa soube atacar de frente no ano de 1951:
O problema da má alimentação das crianças da Mina revela acuidade e urgência, dado que o grande volume dos lactentes tem sido, desde sempre, mal nutrido, por sistemática falta de leite materno. Em tais condições, costumavam as crianças sofrer toda a casta de injúrias alimentares, desde o uso exclusivo dos leites ovino e caprino puros, até ao abuso das alimentações absurdas e fantasistas, que a ignorância familiar inventa ou que a"sabedoria" das senhoras vizinhas recomenda. Com tais premissas, é legítimo inferir se que a solução médica e humana será a actual
mente tentada pela Caixa: - Aleitamento artificial, com produtos tipo Nestlé, gratuitos aos mais necessitados: Esta medida de largo alcance social terá favoráveis repercussões no futuro da população, dado que, presentemente, a idade real das crianças da Mina é, em média, muito e sempre superior à idade aparente, facto que, quanto a mim, é o directo responsável, associado à superlocação, pela facilidade com que estes organismos empobrecidos são presas do contágio e instalação das tuberculoses, pulmonares ou outras.
A Direcção da Caixa soube resolver, em bases objectivas, êste problema, o que é eminentemente meritório, e Deus queira que consiga manter o seu "Lactário", agora iniciado, (e a trabalhar, ainda, em regime experimental), porque esta, repito, é a segunda batalha decisiva que estamos travando contra a morbo-mortalidade dos seus beneficiários e famílias.
Mina de S. Domingos, 31 de Dezembro de 1951.
O Médico,
Armando Rocheta Cassiano
BENEFICIARIOS FALECIDOS, COMO VÁLIDOS, DURANTE O ANO DE 1951
José Zarcos Palma 24-9-51
António de Matos 7-5-51
Manuel Leandro Batista14-2-51
António Guerreiro António Barão Castanho 14-10-51
Manuel António Romão 2-8-51
Manuel Beatriz 13-2-51
António Cardeira Manuel José Godinho 27-4-51
Pedro Manuel 20-12-51
Manuel Assunção 22-11-51
António Martins Frade 19-12-51
António das Neves 08-02-51
Paulo Medeiros 14-10-51
Manuel da Silva 11-02-51
Joaquim Martins19-12-51
Manuel da Luz 8-2-51
António Machado Peres
João António Teixeira 14-10-51
João Branco 11-2-51
José João Pinto 17-7-51
Benjamim Ferreira Botelho 28-11-51
Manuel Lopes Teixeira 14-2-51
Francisco da Palma 4-1-51
Bartolomeu Peres Machado 25-9-51
Francisco Caetano 30-10-51
Elisiário Joaq. Sequeira 30-10-51
Miguel Joaquim Guerreiro 4-7-51
Joaquim Paulo Tomaz 22-6-51
Joaquim Peres Estevens 18-2-51